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糖尿病准妈妈控糖三部曲

日期:2016年09月27日 10:09浏览:3523次 字体:        

  妊娠期糖尿病,广义上包含两种情况:一种是女性怀孕之前就确定有糖尿病,这类患者被称为糖尿病合并妊娠;还有一种是女性怀孕前没有糖尿病或仅有异常,直到妊娠期才确诊为糖尿病,即妊娠期糖尿病。无论哪种情况的妊娠期糖尿病,如果准妈妈血糖不稳、临床发展复杂,严重者可出现流产、早产和死胎等危害,对母亲和胎儿都有极大的伤害。为帮助这两类准妈妈更好地控制血糖,从今天开始,我们分两期谈谈妊娠期糖尿病的问题。

  对于糖尿病合并妊娠的准妈妈,在准备怀孕之前应该接受产科医生和内分泌医生的专业咨询。在充分评估周身状况、非常好地控制血糖水平后才能怀孕。一旦怀孕,也属于高危妊娠,需要产科、内分泌科、营养科,甚至内科、眼科医生齐抓共管,尽量减少各种意外发生的可能性。糖尿病准妈妈控糖有“三部曲”。首先,妊娠期糖尿病准妈妈必须向营养师咨询,在不影响胎儿生长的情形下,控制热量的摄取,尤其要控制淀粉类和甜食。其次,适量运动对血糖的控制也有帮助。第三,少数妊娠糖尿病者,经由上述方式仍无法将血糖控制好,就必须打胰岛素了。
 
  饮食量需参照妊娠前后的体重
 
  妊娠糖尿病准妈妈的饮食食谱中热量、蛋白质、钙质、铁质、叶酸、维生素B群等,都不可缺少。对于每日摄入总能量,应根据妊娠前后体重和妊娠期体重增长速度而定。虽然需要控制糖尿病孕妇每日摄入的总能量,但也应避免能量限制过度,妊娠早期应保证不低于每天1500千卡,妊娠晚期不低于每天1800千卡。
 
  碳水化合物对孕妇非常重要,如果摄入不足,可能导致酮症的发生。每日碳水化合物不低于150克对维持妊娠期血糖正常更为合适。适当限制饱和脂肪酸含量高的食物,如动物油脂、红肉类、椰奶、全脂奶制品等。水果中的果胶,海带、紫菜中的藻胶,某些豆类中的胍胶和魔芋粉等具有控制餐后血糖上升程度、改善葡萄糖耐量和降低血胆固醇的作用。可多选用富含膳食纤维的燕麦片、荞麦面等粗杂粮,以及新鲜蔬菜、水果、藻类食物等。妊娠期应有计划地增加富含维生素B6、钙、钾、铁、锌、铜的食物,如瘦肉、家禽、鱼、虾、奶制品、新鲜水果和蔬菜等。少量多餐、定时定量进餐对血糖控制非常重要,建议每天早、中、晚三餐的能量应控制在每日摄入总能量的10%~15%、30%、30%,每次加餐的能量可以占5%~10%,有助于防止餐前过度饥饿。
 
  血糖控制欠佳时要用胰岛素
 
  如果糖尿病准妈妈经过调整饮食、适当运动,3天~5天后血糖仍控制欠佳(空腹血糖>5.8mmol/L,餐后1小时和2小时血糖分别>7.8mmol/L和6.7mmol/L);或者控制饮食后出现饥饿性酮症,增加热量摄入后血糖又超标;或者出现糖尿病急性并发症,如酮症酸中毒、高渗性昏迷或严重感染等应激状态,都必须开始胰岛素治疗。
 
  妊娠早期的胰岛素用量偏少,随着孕周的增加,胰岛素的用量也要随着增加。产妇分娩结束后,拮抗胰岛素的激素水平就会迅速下降,因此胰岛素的用量也会很快下降。总的来说,医生设定妊娠期胰岛素的使用剂量时,一般遵循以下几个原则:
 
  1.从小剂量起始,在无糖尿病急性并发症的前提下,多数患者起始剂量为0.3U/kg/d~0.8U/kg/d。
 
  2.胰岛素用量分配为早餐前多于晚餐前,晚餐前多于午餐前。
 
  3.每次调整剂量的幅度为2个~4个单位,距离血糖目标值越近,调整的幅度越小。
 
  4.剂量调整应依据总体血糖趋势,而不是单独某一次的血糖数值。
 
  5.剂量调整不要过于频繁,每次调整后应观察2天~3天,以判断疗效。
 
  6.哪一餐的餐后血糖最高,就优先调整哪一餐的餐前胰岛素用量。(戴 欣 张婷婷整理)
 
  链接: 妊娠期糖尿病准妈妈饮食准则
 
  1.烹饪食物避免油炸、煎、熏等办法,不宜过咸过油。
 
  2.少食多餐,定时、定量、定餐、定性,不过饥过饱。汤以素汤为主,少食排骨、骨头汤,忌动物性脂肪油(奶油、猪油、黄油等)。控制甜食及脂肪含量高的食物。
 
  3.以下食物应少食或忌食:各种糖类;甜食类,如巧克力、甜饼干、甜面包、果酱、蜂蜜等;高淀粉食物,如土豆、山芋等;油脂类,如花生、瓜子、核桃仁、松子仁等;熬煮时间过长或过细的淀粉类食物,如大米粥、糯米粥、藕粉等。
 
  4.记住营养师建议的一天应当摄入的食物总量,不随便增减。
 
  另外,糖尿病准妈妈选择一种低至中等强度的有氧运动,坚持锻炼非常重要。步行是常用的简单有氧运动,可从10分钟开始,逐步延长至30分钟。

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